近年来，随着人口老龄化进程的加快，特别是全面三孩生育政策的落地，托育服务正处在一个需求快速增加、社会高度关注的发展阶段。大力发展婴幼儿照护服务，发展普惠托育服务体系是降低养育成本，优化人口发展战略，推进人口高质量发展和保障民生的重大举措。省发展改革委大力推进发展成本可负担、方便可及的普惠性托育服务，积极争取资金支持托育综合服务中心及普惠托育服务机构建设，引导各类主体提供普惠性服务，推动全省托育服务质量整体提升，让更多家庭享受到优质普惠的托育服务。文山州先行先试，积极探索“医、护、育、教”于一体的托育服务体系建设，初步形成了“医托一体”和“托幼一体”融合双驱发展模式，并取得了较好的工作成效。主要做法如下：
一、医育结合，构建托育服务卫生保健新规范。
文山州紧紧围绕0岁至3岁婴幼儿营养与喂养、生活与习惯、动作与语言等全面发展，选取了70余万人口大县——广南县作为试点，谋划申报了以妇幼保健机构为抓手的广南县托育综合服务中心项目，项目在中央预算内资金的支持下已建成投入使用。在其运营中突出以“医”为核心的托育发展路径，探索“孕产管理—月子会所—托育服务”的一体化托育发展服务。自中心运营以来，结合托育群体各器官生理功能尚不健全、机体免疫功能较低、适应外界环境能力不足等实际，充分发挥专业优势，打破传统托育窠臼，构建托育服务卫生保健新模式。一是对幼儿进行生长发育监测、营养评估、疾病筛查和体检评估，并建立电子健康档案，实现长期健康数据跟踪管理。二是结合本地中医药资源，推广小儿推拿、耳穴贴压、艾灸、草药外敷等绿色疗法，帮助幼儿增强体质、改善消化功能、提高免疫力，使中医调理成为日常保健的一部分。三是推动健康教育进家庭，定期开展家长课堂。通过健康讲座、亲子互动、线上咨询等形式，普及儿童生长发育、营养膳食、疾病预防、心理调适等科学育儿知识，提高家庭健康管理能力，形成“家庭—中心—医疗机构”三方联动的育儿支持体系。中心在建成投用8个月的时间内即招录幼儿368人，充分发挥了托育示范效能。
二、托幼一体，推动托育服务体系连点成网。
文山州结合幼儿园场地可复用、师资易转化、管理可延伸、需求群体高、经验易复制、投资成本低等特点，积极探索以州幼儿园为核心，从综合托育服务和示范带动两方面入手的托育服务体系。一是以“教”为核，构建科学化、系统化的“托育结合”启蒙教育体系，让幼儿在语言、社交、运动、认知等方面全面发展。二是以“育”为魂，依托示范中心，为在园幼儿提供精准的发育评估、感知运动训练、语言能力培养等服务，促进0岁至6岁婴幼儿健康成长。三是以“保”为基，园（所）配备专业保育师、营养师、保健医师等，根据婴幼儿成长需求制定个性化照护方案，包括科学睡眠管理、良好生活习惯培养等，确保儿童在安全、舒适的环境中健康成长。通过试点示范，推动托幼一体化向托幼管理一体化纵深推进。全州有条件的448所幼儿园纷纷结合自身资源条件，通过“园中园”“适小化”改造增设托班、混龄教育模式增托等方式，全面开展托育服务。短短4年时间，文山州每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数从2020年的1.9个增加到了目前的4.15个，示范效应明显。
三、“医养教”融合，探索科学育儿新模式。
文山州积极探索“医疗、保育、教育”三位一体的特色服务模式，妇幼保健机构与幼儿园合作，各取所长，全面推进托育服务发展。在医疗方面，妇幼保健机构在托育机构设立儿童健康管理工作站，儿科医生、保健医生和专业护理团队定期入驻，制定传染病预防与应对方案，定期开展环境消毒、健康宣教及疫苗接种指导，降低流感、手足口病等幼儿易感染疾病的传播风险，并对体弱、肥胖或有发展障碍的特殊儿童进行专业评估与干预，完成了单一的托管向科学托育的转变。在养育方面，严格落实晨检制度，对在园幼儿进行生长发育监测、营养评估、疾病筛查和体检评估，将婴幼儿健康知识普及与疾病防控培训、生长发育评估与动态监测、营养膳食科学搭配等专业医疗服务融入日常托育服务中，共同构建了一套系统化、长效化的工作机制。在教育方面，托育机构依托其专业的幼教资源，在开展日常照护之外，结合幼儿特点，制定了适宜的幼儿游戏、手工制作、园外实践、亲子互动、幼儿交往、早期智力开发等系列课程，培养入托幼儿良好的生活、学习、社交等能力。“三位一体”的发展模式，实现医疗保健与早期教育的有机结合，共同为婴幼儿营造更加科学、健康、个性化的成长环境，切实提升托育服务的专业品质与服务内涵。
四、创新管理机制，推进托育服务发展普惠于民。
文山州始终坚持政府主导、适度普惠，瞄准城乡中低收入群体的刚性服务需求，通过有效增加公办托育供给，引导各类主体不断增加价格可负担、质量有保障、运行可持续的普惠性服务有效供给，从源头上解决“高端买不起、低端不愿买”等问题。文山州通过增加托位、公办幼儿园开设托班、整合资源让建投集团等国有企业参与办托等方式，引导整个托育市场服务价格普遍下调，民办托育机构月平均收费下调500元左右。同时，强化“放管服”改革，聚焦消防安全、食品安全、卫生保健、传染病防控等重点环节，联合开展普法宣传、机构核查与风险隐患排查整治工作，全面筑牢婴幼儿在园安全屏障，确保托育服务科学、安全、可靠，推动托育服务市场稳健运行。